Фокус на рентгене это

Фокус на рентгене это

Затемнение — наиболее частый рентгенологический синдром, диагностируемый у 50 % больных с различными заболеваниями органов дыхания. Затемнение может быть обусловлено воспалительной инфильтрацией легочной ткани, нарушением бронхиальной проходимости, поражением корней легких, средостения, плевры (рис. 8, 9).

Рис. 8. Рентгенологическое изображение затемнений в зависимости от локализации патологического процесса в органах грудной клетки (схема).

1 — воспалительное уплотнение доли легкого; 2 — костальный плеврит; 3 — ателектаз сегмента.

Рис. 9. Поперечный срез грудной клетки. Рентгенологическое изображение затемнений в зависимости от локализации патологического процесса (схема).

1 — в стенке грудной клетки; 2 — в плевральной полости.

Для затемнений, обусловленных уплотнением паренхимы легкого, характерно выявление тени с неизмененной величиной сегмента или доли легкого. А пневматоз или ателектаз части легкого обусловливает затемнения, характеризующиеся признаками уменьшения соответствующей части легкого. Свободная или осумкованная жидкость в плевральной полости отражается на рентгенограмме в виде объемных затемнений и смещения прилежащих органов в противоположную от выпота сторону. Следует учитывать, что на легочные поля могут наслаиваться тени патологических процессов, исходящих из ребер, мягких тканей и других органов. Многоосевое просвечивание грудной клетки позволяет уточнить локализацию процесса. Этому же способствуют томография, рентгенография в различных режимах, бронхография и бронхоскопия.

Заболевания легких, при которых затемнение является ведущим рентгенологическим синдромом, многообразны по клиническим проявлениям. Они могут протекать бессимптомно, с нерезко выраженными симптомами — в таких случаях особое значение приобретает расшифровка скиалогической картины тени.

Локализация тени указывает на принадлежность ее к одной из вероятных подгрупп этого синдрома. По локализации затемнения делятся на внутри- и внелегочные (табл. 2).

Таблица 2. Рентгенологические характеристики внутри- и внелегочных затемнений

Выбор фокусного расстояния при просвечивании диктуется следующими соображениями.

С уменьшением фокусного расстояния возрастает геометрическая нерезкость, ухудшающая выявляемость дефектов и качество снимка.

С другой стороны, как уже указывалось, чрезмерное увеличение фокусного расстояния неоправданно увеличивает экспозицию и ухудшает производительность контроля.

Поэтому ясно, что существует оптимальная область фокусных расстояний, в которой чувствительность контроля уже не зависит от фокусного расстояния (определяется другими факторами — пленкой, например), а экспозиция не выходит за пределы разумного. Исходя из условий ограничения геометрической нерезкости и геометрического увеличения размеров дефектов, можно указать нижний предел фокусных расстояний:

Читайте также:  Какие товары можно заказать из китая

где: К — требуемая абсолютная чувствительность контроля (в мм),
Ф — диаметр фокусного пятна трубки,
d — толщина контролируемого материала.

Указанный критерий соответствует требованиям ГОСТ 7512-82 для контроля сварных соединений. Учитывая размеры фокуса импульсных рентгеновских трубок, можно из сделать вывод, что фокусное расстояние следует выбирать из соотношений:

Fmin =5d, при K≥1мм,

Например, заданная контролируемая толщина стали d = 10 мм, требуемая чувствительность контроля К = 0,25 мм. Тогда Fmin = 200 мм. Выбирая реальное фокусное расстояние вдвое больше минимально необходимого, получаем F =400 мм.

Практически, диапазон фокусных расстояний лежит в пределах 300-500 мм. Следует лишь еще раз подчеркнуть, что выбор указанного фокусного расстояния вовсе не гарантирует получение требуемой чувствительности контроля (которая зависит еще от множества других факторов), а лишь гарантирует, что геометрические факторы не будут лимитирующими. Длина контролируемого за одну экспозицию участка при этом ограничивается двумя факторами:

угол между направлением падающего пучка излучения и нормалью к пленке нигде не должен превышать 45 (т.е. длина участка контроля заведомо не может быть больше 2F);

уменьшение плотности потемнения к краю снимка не должна превышать 1,0 ед. оптической плотности.

Первичный фокус вначале обычно имеет вид округлого или неправильной формы уплотнения легочной ткани с размытыми контурами. По мере нарастания перифокального воспаления и развития лимфангита по ходу бронхов и кровеносных сосудов он приобретает грушевидную или треугольную форму. Одновременно уплотняется и расширяется корень легкого за счет увеличения бронхопульмональных лимфатических узлов. При этом у взрослых в отличие от детей перифокальное воспаление в прикорневой зоне обычно нерезко выражено. В связи с этим у первых уже в начальной фазе первичного комплекса можно обнаружить признак биполярности.

Наиболее пораженными оказываются регионарные лимфатические узлы. Но у некоторых больных выявляется двусторонний бронхоаденит, более массивный на стороне первичного фокуса и менее выраженный в корне противоположного легкого.

При благоприятном течении болезни, даже если по каким-либо причинам не применяют туберкулостатических препаратов, острая фаза заболевания постепенно затихает. При этом уменьшаются, а затем и полностью исчезают признаки интоксикации и катаральные явления в легких. Медленнее устраняются патологические сдвиги в гемограмме, РОЭ, а особенно в белковых фракциях сыворотки крови. Лишь спустя длительный срок после затихания процесса гиперергические кожные реакции становятся нормергическими.

Читайте также:  Маршрутка 151 на карте

Определяемые в таких случаях инволютивные изменения зависят от характера первичной пневмонии и степени поражения лимфатического аппарата. Но, как правило, они значительно отстают от соответствующих сдвигов в общем состоянии больного. При естественном течении болезни только через 2—3 года, а иногда и позже на месте бывшей первичной пневмонии в одних случаях образуется индурационное поле в виде уплотнения соединительнотканной основы легкого и сохранения отдельных плотных очагов, в других — отмечается неполная кальцинация первичного очага, в третьих — происходит почти полное рассасывание воспалительных изменений. Значительно позже (через 5—10 лет от начала заболевания) формируется очаг Гона.

В корнях легких также постепенно исчезает зона перифокального воспаления, объем лимфатических узлов уменьшается, в периферических, а затем и в центральных их участках откладываются соли кальция. При этом репаративные процессы в лимфатическом аппарате протекают медленнее, чем в легочном компоненте, хотя кальцинация казеоза в лимфатических узлах происходит чаще, чем в паренхиме легких. Это явление обусловлено рядом причин. В очагах первичной пневмонии в большей степени выражена зона перифокального воспаления вокруг центрально расположенного небольшого ядра казеоза.

В лимфатических узлах формируются более массивные очаги творожистого некроза. Определенную роль играют различные условия кровообращения и характер мезенхимальных реакций в легочной ткани и в лимфатических узлах.

При антибактериальной терапии, которую у больных с первичным комплексом часто сочетают теперь с гормональными и противовоспалительными средствами, его инволюция происходит значительно быстрее. Уже вскоре после начатого лечения уменьшаются, а затем полностью исчезают функциональные расстройства, кашель, хрипы в легких. Сравнительно быстро нормализуются гемограмма и РОЭ. В течение 4—6—9 мес рассасываются ацинозные и бронхо-лобулярные очаги (стадия рассасывания).

Очаги творожистого некроза инкапсулируются и прорастают соединительной тканью медленно (стадия уплотнения). Лишь в небольшой части случаев в них отмечаются соли кальция (стадия обызвествления). В связи с этим у излечившихся от первичного туберкулезного комплекса теперь можно нередко наблюдать восстановление нормального состояния легочной паренхимы или развитие в ней интерстициальных изменений. Такой благоприятный исход наступает через 1—1,5 года от начала лечения. Редко образуются теперь у взрослых очаги Гона и массивные обызвествленные бронхиальные лимфатические узлы.

Читайте также:  Трансмиссионное масло шелл спиракс 75w90 отзывы

Такой благоприятный исход неосложненного первичного туберкулезного комплекса у взрослого иллюстрирует следующее наблюдение.

Больная X., 18 лет. За 2 года до заболевания отрицательно реагировала на туберкулин, но не была вакцинирована БЦЖ. В январе 1967 г. повысилась температура до 38° С, появились боли в правом боку, кашель и слабость. При поступлении в клинику отмечались субфебрильная температура, общее недомогание, сухой кашель, потливость по ночам. В нижней доле правого легкого определялось притупление перкуторного звука и везико-бронхиальное дыхание. При трахеобронхоскопии патологических изменений в крупных бронхах не обнаружено.

В мокроте и промывных водах бронхов микобактерии туберкулеза не были найдены. В гемограмме отмечались левый сдвиг нейтрофилов (11%), лимфопения (13%). Резко выраженная реакция на 1 ТЕ. После подкожного введения 5 ТЕ ускорилась РОЭ, повысилась а2-фракция глобулинов, увеличился палочкоядерный сдвиг нейтрофилов. На рентгенограмме и томограмме в 9-м сегменте правого легкого определялся округлый фокус с размытыми контурами величиной около 3 см.

Корень того же легкого расширен и уплотнен за счет увеличенных бронхопульмональных лимфатических узлов (первичный комплекс).
Под влиянием лечения стрептомицином, фтивазидом и ПАСК сначала в клинике, затем в санатории и в амбулаторных условиях наступила полная дезинтоксикация организма, нормализовались гемограмма и РОЭ, на месте пневмонического фокуса остался небольшой плотный очаг. Корень легкого уплотнился, стал структурным. На протяжении последующих 5 лет наблюдения X. клинически здорова.

На этом примере можно убедиться в благоприятном влиянии современных методов лечения на течение и развитие репаративных процессов при неосложненном первичном комплексе, подвергающемся инволюции без выраженных остаточных изменений в паренхиме легких и лимфатических узлах.

Ссылка на основную публикацию
Фартуки для кухни отзывы какие лучше брать
Сегодня поговорим о самых популярных материалах для оформления рабочей зоны, сравним их и выясним какой же материал лучше всего подойдет...
Удобное компьютерное кресло отзывы
В общем, надоело мне с ноутбуком на кровати валяться, спину портить. Стол есть, 74см высотой. Сейчас сижу на офисном стуле,...
Удобный сайт для просмотра фильмов
Некоторые онлайн-кинотеатры радуют лицензионными бесплатными фильмами, однако за лучший контент придётся платить. В подборке Лайфхакера — несколько хороших сервисов с...
Фейк ава в вк парня
Фото девушек на аву Фото девушек на аву Здесь вы можете найти для себя много реальных фото на аву красивых...
Adblock detector